방이역치과, 치아 뿌리만 남아 있다면
어금니는 음식물을 잘게 부수고 갈아
소화를 돕는 핵심 치아로,
저작 기능의 중심 역할을 하며
턱관절의 안정적인 움직임과
얼굴 하부 구조의 균형에도
중요한 영향을 줍니다.
하지만 어금니가 상실되면
음식물을 충분히 씹기 어려워
특정 음식 섭취를 피하게 되거나
소화 불량이 생길 수 있고,
남은 치아에 힘이 집중되어
추가 손상 위험이 커집니다.
또한 빈 공간으로 인해 인접 치아가 기울거나
반대편 치아가 내려오면서 교합이 무너지고,
턱관절 부담·통증은 물론 시간이 지나면
턱뼈 흡수와 안모 변화까지 이어질 수 있어
구강 건강 전반에 영향을 미치
는 중요한 문제인데요.
오늘은 어금니의 상실과 더불어
전반적인 치료를 위해
내원하신 환자분의 사례를
소개해 드리겠습니다.
먼저 구강 내를 확인해 보았더니
양측 어금니 모두 심한 충치로 인해
치아 뿌리만 남아 있는 상태였는데요.
정밀한 검사를 위해
파노라마 사진을 촬영해 보았더니
위턱 오른쪽 두 번째 앞니와
첫 번째 작은 어금니 뿌리 끝에
염증 소견이 보였습니다.
환자분과 정밀한 상담을 통해
잔존 뿌리들은 모두 발치 후
양측 위아래 어금니에
임플란트 식립을 도와드리기로 하였으며,
원래는 큰 어금니 2개가 있어야 하지만
환자분의 경제적인 상황을 고려하여
첫 번째 어금니까지만
수복을 도와드리기로 하였습니다.
더불어 아래턱 오른쪽 첫 번째 앞니의
상실 부위도 같이
임플란트 수복을 진행하기로 하였으며,
뿌리 끝에 염증이 있는
위턱 오른쪽 두 번째 앞니와
첫 번째 작은 어금니는
가급적 살려 쓰는 방향으로 신경치료를 통해
염증을 줄여보기로 하였습니다.
먼저 오른쪽 위턱 잔존 뿌리들을
발치 후 신경 치료를 진행하였는데요.
충치 부위와 감염된 신경 조직을
깔끔하게 제거하고 소독하면서
염증이 줄어드는 것을
계속 적으로 확인하였습니다.
염증이 줄어들고 통증이 사라진 것을 확인한 뒤
우선 신경치료 마무리까지 도와드렸으며,
다른 치료를 진행하면서
경과를 지켜보기로 하였으며,
아래턱 오른쪽 앞니(#41)의
임플란트 먼저 식립을 도와드렸습니다.
이어 오른쪽 위턱 어금니의
식립을 도와드리기로 하였는데요.
파노라마 사진과 3D CT 촬영을 통해
잔존 치조골의 양과 두께,
골질, 상악동막과의 거리,
눈에 보이지 않는 해부학적 구조물 등을
면밀하게 검사한 결과
상악동막이 아래로 내려와 있어
임플란트를 식립하기에는
수직적 거리가 부족한
상황이 확인되었는데요.
이때 필요한 술식이 바로
상악동 거상술입니다.
상악동 거상술이란
위턱 어금니 부위에 위치한
공기주머니인 상악동의 막을
위쪽으로 들어 올린 후
그 아래 공간에 뼈 이식재를 채워 넣어
임플란트를 식립할 수 있는
충분한 골 높이를 확보하는 치료 방법으로
상악동 거상술은 크게
두 가지 방법으로 나뉩니다.
첫 번째는 측방 접근법으로,
잇몸과 잇몸뼈 측면에 작은 창을 만들어
상악동막을 직접 눈으로 확인하면서 들어 올린 뒤
골 이식을 시행하는 방식으로 주로 뼈의 높이가
많이 부족한 경우에 적용되며,
비교적 넓은 공간 확보가 가능하다는 장점이 있습니다.
두 번째는 치조정 접근법으로,
임플란트를 식립할 위치에서 바로 상악동막을
위로 밀어 올리는 방법으로
잔존 골 높이가 어느 정도 남아 있는 경우에 시행되며,
수술 범위가 비교적 작고 회복이 빠른 편입니다.
환자의 골 상태와 상악동의 위치,
필요한 골 높이를 면밀하게 검사한 뒤 적합한 방법으로
치료 상악동 거상술을 동반하여
임플란트 식립을 도와드렸습니다.
더불어 위턱 오른쪽 첫 번째 작은 어금니는
염증이 많이 줄어들고 상태가 좋아져서
보철물 수복까지 마무리해 드렸지만
두 번째 앞니는 차도가 없어
안타깝지만 발치를 진행하였으며,
아래턱 앞니에 심어둔 임플란트는
안정적인 상태가 되어 심미성 회복을 위해
먼저 최종 보철물까지 진행을 도와드렸습니다.
이어 위턱 오른쪽 두 번째 앞니와
왼쪽 첫 번째 큰 어금니의 임플란트도
안정적인 위치에 식립을 도와드렸으며
아래턱 양측 어금니 부위에도
하치조 신경관의 위치를 꼼꼼히 확인한 뒤
골질이 단단하고 좋은 위치에
식립을 도와드렸습니다.
임플란트와 잇몸뼈가
단단히 결합되기를 충분히 기다린 뒤
오른쪽 위아래 어금니의
최종 보철물 먼저 제작을 도와드렸으며,
위아래 맞물림이 편안하고
안정적인 상태가 되었을 때
반대편 위아래 어금니와
위턱 오른쪽 두 번째 앞니까지
최종 보철물 제작을 모두 마무리해 드렸습니다.
모든 치료가 마무리된 파노라마 사진인데요.
환자분께서는 그동안 식사가 많이 힘드셨는데
치료 후에는 양측 저작이 편안하게 잘 되어 만족해하셨으며,
전체적인 얼굴 균형이 보다 안정되고
자연스러운 인상으로 개선되어 만족해하셨습니다.
이렇게 신경치료 후 크라운 수복 , 발치 후 임플란트를
도와드린 사례를 소개해 드렸는데요.
최종 보철물까지 치료가 끝난 이후에는
장기적인 사용을 위한 관리가 무엇보다 중요한데요.
초기에는 너무 단단하거나 질긴 음식은 피하고
양측으로 균형 있게 저작하는 습관을
들이는 것이 좋습니다.
또한 임플란트 주위에는
자연치아처럼 충치는 생기지 않는 대신
임플란트 주위염이 발생할 수 있기 때문에
칫솔질은 기본적으로 꼼꼼히 해주시고,
치간칫솔이나 치실을 함께 사용하여
보철물 주변과 잇몸 사이를
깨끗하게 관리하는 것이 중요합니다.
마지막으로 눈에 보이지 않는
나사 풀림이나 교합 변화,
잇몸 상태 등을 확인하기 위해
불편감이 없더라도 3~6개월 간격으로 검진과
스케일링을 위해 정기적으로 치과를
내원해 주시는 것이 좋습니다.
방이역치과 서울봄플란트치과에서
알려드린 올바른 관리 방법과 더불어
정기적인 검진으로 임플란트를
오랜 기간 안정적으로 사용하시길 바랍니다.
방이역치과 서울봄플란트치과는
보건복지부 인증 치주과와
통합 치의학과 더블 보드 자격을 갖춘 대표원장님이
환자분 한 분 한 분의 구강 상태를
꼼꼼하게 진단하고,
치료 이후까지 이어지는 체계적인 사후관리로
건강한 구강 환경을 유지하실 수 있도록
도와드리고 있기 때문에
언제든 믿고 내원하실 수 있습니다.
앞으로도 편안하고 신뢰할 수 있는 진료로
늘 곁에서 함께하겠습니다.
감사합니다.
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조,
제56조에 의거하여,
당사자의 동의하에 게시하였습니다.
* 치료 사진은 모두 본원에서 치료한
환자분의 사진입니다.
* 치료 사진은 모두 동일인의 사진이며,
동일 조건에서 촬영하였습니다.
* 개인의 차이에 따라
시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며,
의료진과 충분한 상담을 받으시길 바랍니다.
